Végbélsipoly (fistula ani)

Mi az a végbélsipoly?

A végbélcsatorna falában apró mirigyek ülnek. Ha egyikük elzáródik és befertőződik, tályog alakul ki: körülírt, gennyes gyulladás a végbélnyílás mellett. A genny utat keres magának, és a bőrön át kiürül — magától, vagy úgy, hogy az orvos megnyitja.

A járat, amelyen át a genny távozott, sokszor begyógyul. Ha nem, vékony csatorna marad vissza: a belső nyílása a végbélcsatornában van, a külső a bőrön, a végbélnyílás közelében. Ez a végbélsipoly, orvosi nevén fistula ani.

A sipoly tehát nem külön betegségként kezdődik, hanem egy lezajlott gyulladás következménye. Aki átesett végbéltályogon, annak érdemes tudnia: a hetekkel később jelentkező váladékozás nem a gyógyulás utolsó szakasza, hanem kivizsgálandó jel.

Miről ismerhető fel a sipoly?

A legjellemzőbb tünet a váladékozás: a végbélnyílás mellett egy apró nyílásból gennyes, olykor véres folyadék szivárog, és foltot hagy a fehérneműn. Lehet folyamatos, de gyakoribb, hogy napokra megszűnik, aztán újrakezdődik.

A nyílás környéke időnként megduzzad és fáj; amikor a váladék kiürül, a feszülés enyhül. Ez a hullámzás — duzzanat, kiürülés, nyugalom, majd megint elölről — a sipoly ismertetőjele.

A tartós nedvesség a bőrt is kikezdi: viszketést, égő érzést, kipirosodást okoz. Sokan ezért először bőrpanaszra vagy aranyérre gyanakodnak.

Mikor sürgős?

Ha a végbélnyílás mellett fájdalmas, feszülő, meleg tapintású duzzanat alakul ki — különösen lázzal vagy hidegrázással —, az tályogot jelez. Ezt nem lehet kivárni, és nem lehet krémmel kezelni: mielőbb, lehetőleg még aznap sebésznek kell látnia, mert a gennyet ki kell üríteni.

A klinikán a tályog feltárását és kitisztítását helyi érzéstelenítésben végezzük.

Miért nem múlik el magától?

A sipoly járatát belülről hám béleli, ezért jellemzően nem záródik be. Az ülőfürdő és a kenőcs enyhítheti a bőr irritációját, a járatot azonban nem szünteti meg.

A magára hagyott sipoly újra és újra begyulladhat, és minden gyulladással bonyolultabbá válhat: a járat elágazhat, új nyílások keletkezhetnek. Minél egyszerűbb állapotban kerül szakorvoshoz, annál kisebb beavatkozás elég a megoldásához.

Hogyan derül ki?

A kivizsgálás a proktológiai vizsgálattal kezdődik. A szakorvos megtekinti a végbélnyílás környékét, megkeresi a külső nyílást, óvatosan végigtapintja a járatot, és anoszkóppal — egy rövid, csőszerű eszközzel — belülről is megnézi a végbélcsatornát. A vizsgálat érzéstelenítő géllel, kíméletesen történik.

A legfontosabb kérdés az, hogyan viszonyul a járat a záróizomhoz: alatta fut-e, vagy átszeli, és mekkora részén. Ettől függ, milyen kezelés jön szóba.

Elágazó, mélyen futó vagy többször kiújult sipolynál a pontos térképhez képalkotó vizsgálat — kismedencei MR vagy a végbélen át végzett ultrahang — is kellhet. Hogy szükség van-e rá, azt a szakorvos dönti el.

Hogyan kezelik a végbélsipolyt?

A végbélsipoly végleges megoldása sebészi; gyógyszerrel vagy krémmel nem gyógyítható.

Az egyszerű, felszínesen futó sipolyt a sebész teljes hosszában megnyitja, és a seb az alapja felől gyógyul be. Ha a járat a záróizom nagyobb részét érinti, kíméletesebb, többnyire több lépésből álló megoldás kell — például a járatba vezetett vékony fonal, amely nyitva tartja, és lassan gyógyulni engedi. A cél kettős: a sipoly szűnjön meg, a záróizom működése pedig maradjon ép.

Hogy az Ön esetében melyik eljárás jön szóba, és hol végezhető el, azt a vizsgálat után a szakorvos mondja meg.

Többszörös vagy makacsul kiújuló sipoly hátterében ritkábban gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség) áll. Ilyenkor a kivizsgálás gasztroenterológus bevonásával folytatódik.

Mit tehet addig is?

Székelés után langyos vízzel mossa le a területet, és puha törölközővel itassa szárazra. A váladékot betét vagy géz felfogja, és a bőrt is védi a tartós nedvességtől.

A duzzanatot ne nyomkodja, a nyílást ne próbálja kitisztítani. Ha a váladékozás két-három hét alatt sem szűnik meg, vagy vissza-visszatér, kérjen időpontot.