Végbélrepedés (fissura ani)

Mi ez valójában

A végbélnyílás belső szélén a nyálkahártya vékony és érzékeny. Ha kemény, nagy átmérőjű széklet feszíti szét — vagy éppen ellenkezőleg, tartós hasmenés marja ki —, ez a réteg berepedhet. A repedés általában hosszanti, néhány milliméteres, és a leggyakrabban hátul, a gerinc felőli középvonalban keletkezik.

Ami utána történik, az a lényeg. A repedés fáj, a fájdalomtól a belső záróizom görcsbe rándul, a görcs pedig összenyomja a terület amúgy is gyér vérellátását. Rossz vérellátással viszont egy seb nem gyógyul be — így a repedés fennmarad, és minden székelés újranyitja. Ez az ördögi kör, és minden kezelés ezt próbálja megtörni.

Ha ez néhány hétnél tovább tart, a repedés krónikussá válik: a széle megvastagszik, alatta gyakran kialakul egy kis bőrfüggelék, amit sokan aranyérnek néznek. Ez nem aranyér, hanem a repedés őrszeme.

Miért nem aranyér

Mert FÁJ, és nagyon. A repedés jellegzetes fájdalma székelés közben éles és hasító — sokan üvegszilánkhoz vagy vágáshoz hasonlítják —, és utána nem múlik el rögtön: perceken át, néha órákon át megmarad, tompa, égő formában. A belső aranyér ezzel szemben jellemzően nem fáj, csak vérzik.

Vér mindkettőnél lehet: kevés, élénkpiros, a papíron vagy a széklet felszínén. A vér tehát nem különbözteti meg őket — a fájdalom igen.

És van egy önmagát erősítő része is: a fájdalomtól sokan halogatják a székelést, a halogatástól a széklet keményebb lesz, a keményebb széklettől pedig nagyobbat szakad a repedés. Ha ezt magán észleli, ez nem gyengeség, hanem a betegség természete — és pontosan ezért nem érdemes kivárni.

Hogyan derül ki

Sokszor már abból, ahogy elmondja. A székeléshez kötött, éles fájdalom, ami utána is megmarad, annyira jellegzetes, hogy a szakorvos a kórelőzményből is gyanakszik rá.

A megerősítéshez a terület óvatos megtekintése elég: a végbélnyílás széleit széthúzva a repedés láthatóvá válik. A vizsgálat bal oldalon fekve, felhúzott térdekkel történik, és a szakorvos végig előre szól, mi következik.

Fontos, hogy ilyenkor a vizsgálat óvatosabb és rövidebb, mint egyébként — a görcsös záróizom miatt a szokásos tapintásos vizsgálat nagyon fájdalmas lehet, ezért a szakorvos érzéstelenítő kenőcsöt használhat, vagy elhalaszthatja a részletesebb vizsgálatot addig, amíg a panasz enyhül. Ez nem a vizsgálat elmaradása, hanem a helyes sorrend.

Mi következik belőle

A friss repedések többsége begyógyul, ha az ördögi kör megtörik. Ennek három lába van: a széklet puhán tartása rostban gazdag étrenddel és elég folyadékkal, a görcs oldása, és a terület kímélete — a székelés nem erőltetése, meleg ülőfürdő.

A görcs oldására a szakorvos kenőcsöt írhat fel, ami a záróizmot ellazítja és javítja a terület vérellátását. Ez receptköteles, tehát nem házi szer, és néhány hét alatt fejti ki a hatását — nem attól működik, hogy fájdalomcsillapít.

Ha a repedés hetek alatt sem gyógyul, krónikussá válik, és akkor már a megvastagodott seb szélei is akadályozzák a gyógyulást. Ilyenkor beavatkozásra lehet szükség — ezt a klinika nem végzi. A szakorvos ilyenkor megmondja, hova érdemes fordulni; a vizsgálat így sem hiábavaló, mert az irány maga is válasz.

Ami a klinikán elérhető: a vizsgálat, a kezelés megtervezése, és a kontroll. Ha a repedés mellett aranyér is van — ez gyakori —, akkor annak az ellátása is. Az árakat az árlistán találja.